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PLANO DE SAUDE E CIRURGIA BARIATRICA
maio
21
2015
O plano de saúde pode exigir que um paciente obeso morbido grau 3, ja com indicação de cirurgiao e exames realizados, tenha que passar por outros especialistas para que seja autorizada a cirurgia pelo plano?
Se já tem a indicação do especialista e o imc, não seria o suficiente para que seja autorizada?
E mais, cobrar uma “franquia” no valor de 5 mil reais para tal?
As exigências para autorizar são que se tenha cartas assinados por nutricionista, endócrino, psicólogos etc… para que esse respaldo se já se tem a indicação do médico AFIRMANDO que o paciente está apto para realizar a cirurgia?
Muito burocrático, e dinheiro gasto com o próprio plano para passar em tantos médicos.
Agradeço quem puder me esclarecer e ajudar de que forma devo agir.
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a lei e a jurisprudência são claros.
basta a ordem médica única para obrigar o plano a realizar a cirurgia. pela jurisprudência, o médico que cuida do paciente com habitualidade é o mais apto.
assim, caso o plano invoque tais empecilios ajuíze uma liminar pedindo a cirurgia imediatamente.
se precisar estou a disposição
Thiago Alberto N. Policaro
Advogado – OAB/SP 350.913
E-mail:[email protected]